ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОЛОГИИ АНАЛИЗА РИСКА ПРИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ СЛЕЖЕНИИ В ЭНДОСКОПИИ (сообщение 1)
Аннотация
Введение. С момента появления эндоскопии в прошлом столетии частота ее использования и значимость возросли повсеместно. Вместе с тем выросла роль инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), при эндоскопических процедурах, выполняемых с использованием неисправного оборудования, а также из-за нарушений правил асептики/антисептики при обработке эндоскопов. Цель исследования. Разработать на основе концепции анализа рисков унифицированный контрольный лист для эпидемиологического аудита в эндоскопических отделениях/кабинетах. Материал и методы. Основным подходом являлась методология оценки и приоритизации рисков (ВОЗ, 2021). Результаты. Разработана качественная оценочная шкала градации рисков; использованы четыре категории, маркированные в «режиме светофора» и интегрированные в контрольный лист по двум блокам эпидемиологического аудита «Общая подготовка медицинских работников» (13 вопросов) и «Оценка размещения, оснащения эндоскопических отделений/кабинетов и общих технологических процессов» (23 вопроса). Результаты разработки были апробированы в 9 эндоскопических отделениях/кабинетах учреждений здравоохранения (УЗ) Республики Беларусь. По 1 блоку вопросов было выявлено суммарно 58 несоответствий, из которых 47 (81 %) – категорий А и Б, 10 (17 %) – категории В и 1 – категории Г. По 2 блоку вопросов было выявлено суммарно 87 несоответствий со следующим распределением: 62 (71 %) – категорий А и Б, 12 (14 %) – категории В и 13 (15 %) – категории Г. Полученные данные свидетельствуют, что значительная часть выявленных несоответствий остается в рутинной практике незамеченной, что впоследствии приводит к более серьезным и труднорешаемым проблемам. Заключение. Интеграция системного подхода к оценке риска с использованием контрольных листов и стандартных операционных процедур (СОП) создает синергетический эффект, который не только оптимизирует процессы управления рисками, но и способствует повышению безопасности и качества оказания медицинской помощи.
Литература
World Health Organization. Surveillance of health careassociated infections at national and facility levels: practical handbook. Geneva: World Health Organization; 2024. 61 p. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/379248/9789240101456-eng.pdf?sequence=1
World Health Organization. Global report on infection prevention and control 2024: executive summary. Geneva: World Health Organization; 2024. 16 p. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/379863/B09195-eng.pdf?sequence=1
Cheung DY, Jang BI, Kim SW, Kim JH, Kim HK, Shin JE, Yoon WJ, Lee YK, Chung KH, Cho SJ, Shin HP, Cho SY, Shin WG, Choi KD, Kim BW, Kwon JG, Yang HC, Gweon TG, Kim HG, Ahn DW, Cho KB, Kim SH, Hwang KH, Im HH. Multidisciplinary and Multisociety Practice Guideline on Reprocessing Flexible Gastrointestinal Endoscopes and Endoscopic Accessories. Clin Endosc. 2020;53(3):276-285. https://doi.org/10.5946/ce.2020.106.
Kenters N, Huijskens EG, Meier C, Voss A. Infectious diseases linked to cross-contamination of flexible endoscopes. Endosc Int Open. 2015;3(4):E259-65. https://doi.org/10.1055/s-0034-1392099.
Scarpaci M, Cosci T, Tuvo B, Guarini A, Iannone T, Zullo A, Casini B. Good Practices on Endoscope Reprocessing in Italy: Findings of a Nationwide Survey. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(19):12082. https://doi.org/10.3390/ijerph191912082.
Cottarelli A, De Giusti M, Solimini AG, Venuto G, Palazzo C, Del Cimmuto A, Osborn J, Marinelli L. Microbiological surveillance of endoscopes and implications for current reprocessing procedures adopted by an Italian teaching hospital. Ann Ig. 2020;32(2):166-177. https://doi.org/10.7416/ai.2020.2340.
Beilenhoff U, Neumann CS, Rey JF, Biering H, Blum R, Schmidt V; ESGE Guidelines Committee. ESGE-ESGENA guideline for quality assurance in reprocessing: microbiological surveillance testing in endoscopy. Endoscopy. 2007;39(2):175-81. https://doi.org/10.1055/s-2006-945181.
Ofstead CL, Hopkins KM, Buro BL, Eiland JE, Wetzler HP. Challenges in achieving effective high-level disinfection in endoscope reprocessing. Am J Infect Control. 2020;48(3):309-315. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2019.09.013.
Correa CSM, Bagatini A, Prates CG, Sander GB. Patient safety in an endoscopy unit: an observational retrospective analysis of reported incidents. Braz J Anesthesiol. 2021;71(2):137-141. https://doi.org/10.1016/j.bjane.2021.02.023.
Benowitz I, Moulton-Meissner HA, Epstein L, Arduino MJ. The Centers for Disease Control and Prevention Guidance on Flexible Gastrointestinal Endoscopes: Lessons Learned from Outbreaks, Infection Control. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2020;30(4):723-733. https://doi.org/10.1016/j.giec.2020.06.009.
Abelskaya IS, Aliakseyeva MG. Protivojepidemicheskaja bezopasnost v endoskopii: problemy i puti ih reshenija v Respublike Belarus [Antiepidemic safety in endoscopy: problems and ways of their solution in the Republic of Belarus]. Zdravoohranenije (Minsk). 2024;(5(926)):17-21. edn: RORDOZ. (Russian).
Chernyavskaya OP, Kononenko NA, Kabakova KN, Obolskaya NM. Metodika razrabotki standartnoj operacionnoj procedury obrabotki gibkogo endoskopa s uchetom epidemiologicheskih riskov [Methodology for the development of a standard operating procedure for reprocessing flexible endoscope, taking into account the epidemiological risks]. Epidemiologija i vakcinoprofilaktika [Epidemiology and Vaccinal Prevention]. 2023;22(6):124-132. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2023-22-6-124-132. https://elibrary.ru/mvrkmg. (Russian).
Selkova EP, Grenkova TA, Aleshkin VA, Knyazev MV. Problemy obespechenija infekcionnoj bezopasnosti jendoskopicheskih vmeshatel'stv v organizacijah, osushhestvljajushhih medicinskuju dejatel'nost': puti reshenija [The problems of ensuring safety of infectious endoscopic interventions in organizations engaged in medical activities: ways to solve the problems]. Epidemiologija i vakcinoprofilaktika [Epidemiology and Vaccinal Prevention]. 2011;(4(59)):19-26. edn: NZABKP. (Russian).
Yumtsunova NA, Zhivotneva IV. Infekcionnaja bezopasnost v jendoskopii [New technologies in endoscopy: problems and solutions]. Meditsinskaya sestra. 2015;(6):18-21. edn: UHNFPJ. (Russian).
Tartari E, Tomczyk S, Twyman A, Rehse APC, Gomaa M, Talaat M, Shah AS, Sobel H, Toledo JP, Allegranzi B. Evaluating national infection prevention and control minimum requirements: evidence from global cross-sectional surveys, 2017-22. Lancet Glob Health. 2024;12(10):e1620-e1628. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00277-8.
World Health Organization, Food and Agriculture Organization of the United Nations, World Organisation for Animal Health. Joint Risk Assessment Operational Tool (JRA OT): An Operational Tool of the Tripartite Zoonoses Guide: Taking a Multisectoral, One Health Approach: A Tripartite Guide to Addressing Zoonotic Diseases in Countries. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/340005/9789240015142-eng.pdf?sequence=1
World Health Organization. Assessment tool of the minimum requirements for infection prevention and control programmes at the national level. Available from: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/integrated-healthservices-(ihs)/ipc/ipc-global-survey---national-level-2021/minimum-requirements-for-national-infection-preventionand-contorl-programmes_v7.final_with_logo.pdf
World Health Organization. Strategic toolkit for assessing risks: a comprehensive toolkit for all-hazards health emergency risk assessment. Geneva: World Health Organization; 2021. 71 p. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/348763/9789240036086-eng.pdf?sequence=1
2.png)
