https://www.enterair.pl/slot-gacor/

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ДАННЫМ АУТОПСИЙ

  • Н. И. Прокопчик Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь https://orcid.org/0000-0001-9319-9896
  • А. В. Подгайская Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь
Ключевые слова: рак, поджелудочная железа, морфология, клиника, диагностика

Аннотация

Введение. За последние десятилетия заболеваемость раком поджелудочной железы (РПЖ) растет. Для него характерно длительное скрытое течение, неспецифичность клинических симптомов, склонность к раннему метастазированию, ограниченные возможности биопсии. Выживаемость пациентов с РПЖ в течение года после его диагностики составляет не более 8%.
Цель исследования – изучить клинические и морфологические особенности РПЖ и оценить состояние прижизненной диагностики по данным аутопсий.
Материал и методы. Осуществлен ретроспективный анализ 58 протоколов вскрытий пациентов, умерших вследствие РПЖ. Изучены протоколы вскрытий, микропрепараты ПЖ и других разных органов, взятых во время аутопсии для патогистологического исследования.
Результаты. Среди умерших вследствие РПЖ было 58,6% мужчин и 41,4% женщин. Средний возраст лиц мужского пола составил 68,9 года, женского – 67,0 лет. Расхождение патологоанатомического и клинического диагноза отмечено в 7,7% случаев. Хронический панкреатит как фоновое заболевание имел место 6,9% случаев РПЖ. Узловая форма роста рака выявлена в 87,9% случаев, диффузно-инфильтративная – в 12,1% наблюдений. В 81,0% случаев опухоль локализовалась в одном из отделов, в 19,0% – в нескольких
отделах ПЖ. Рак головки ПЖ имел место в 72,4% случаев; в 5,2% случаев опухоль локализовалась только в хвосте, в 3,4% – только в теле железы. Тело и хвост ПЖ были вовлечены в опухолевый процесс в 10,3% случаев, головка и тело – в 5,2% наблюдений. В 3,5% случаев опухоль тотально инфильтрировала ПЖ.
Выводы. Радикальные оперативные вмешательства удалось осуществить только в 20,7% случаев. При локализации РПЖ в головке ПЖ радикальные операции выполнены в 28,6% случаев. При локализации рака в дистальных отделах ПЖ такие вмешательства были невозможны из-за наличия множественных метастазов. В 7,7% наблюдений диагноз РПЖ установлен только на аутопсии.

Литература

Cimmerman JaS. Rak podzheludochnoj zhelezy: terra incognita sovremennoj mediciny [Pancreatic cancer: terra incognita in modern gastroenterology]. Klinicheskaja medicina [Clinical Medicine]. 2015;93(10):5-13. (Russian).

Kaprin AD, Starinskij VV, Petrov GV, editors. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2018 godu (zabolevaemost i smertnost). Moskva: MNIOI im. P.A. Gercena - filial FGBU "NMIC radiologii" Minzdrava Rossii; 2019. 250 р. (Russian).

Koshel AP, Klokov SS, Mironova EB, Sevast'janova HV. Rak podzheludochnoj zhelezy: nekotorye voprosy diagnostiki i lechenija. Vestnik Kluba Pankreatologov [Herald Pancreatic Club]. 2010;2(7):19-22. (Russian).

Vasilenko VH, Lemeshko ZA. O diagnostike raka podzheludochnoj zhelezy. Klinicheskaja medicina [Clinical Medicine]. 1984;62(10):131-137. (Russian).

Gress TM, Neoptolemos JP, Lemoine NR, Real FX, editors. Exocrine Pancreas Cancer: The European Pancreatic Cancer-Research Cooperative (EPS - RC). Hannover; 2005. 531 p.

Putov NV, Artemeva NN, Kohanenko NJu. Rak podzheludochnoj zhelezy [Pancreatic cancer]. Sankt-Peterburg: Piter; 2005. 396 p. (Russian).

Heinemann V, Boeck S, Hinke A, Labianca R, Louvet C. eta-analysis of randomized trials: Evaluation of benefit from gemcitabine-based combination chemotherapy applied in advanced pancreatic cancer. BMC Cancer. 2008;8:82. https://doi.org/10.1186/1471-2407-8-82

Cunningham D, Chau I, Stocken DD, Valle JW, Smith D, Steward W, Harper PG, Dunn J, Tudur-Smith C, West J, Falk S, Crellin A, Adab F, Thompson J, Leonard P, Ostrowski J, Eatock M, Scheithauer W, Herrmann R, Neoptolemos JP. Phase III randomized comparison of gemcitabine plus capecitabine in patients with advanced pancreatic cancer. J. Clin. Oncol. 2009;27(33):5513-5518. https://doi.org/10.1200/JCO.2009.24.2446

Stocken DD, Büchler MW, Dervenis C, Bassi C, Jeekel H, Klinkenbijl JH, Bakkevold KE, Takada T, Amano H, Neoptolemos JP. Meta-analysis of randomized adjuvant therapy trials for pancreatic cancer. Br. J. Cancer. 2005;92(8):1372-1381. https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6602513

Rocca G, Gaia E, Iuliano R, Caselle MT, Rocca N, Calcamuggi G, Emanuelli G. Increased incidence of cancer in chronic pancreatitis. J. Clin. Gastroenterol. 1987;9(2):175-179. https://doi.org/10.1097/00004836-198704000-00013

Lowenfels AB, Maisonneuve P, Cavallini G, Ammann RW, Lankisch PG, Andersen JR, Dimagno EP, Andrén-Sandberg A, Domellöf L. Pancreatitis in the risk of pancreatic cancer. N. Engl. J. Med. 1993;328(20):1433-1437. https://doi.org/10.1056/NEJM199305203282001

Lazebnik LB, Vinokurova LV, Jashina NI, Bystrovskaja EV, Bordin DS, Dubcova EA, Orlova JuN. Hronicheskij pankreatit i rak podzheludochnoj zhelezy [Chronic pancreatitis and pancreatic cancer]. Vestnik Kluba Pankreatologov [Herald Pancreatic Club]. 2014;1(22):39-44. (Russian).

Komarova FI, Rapoporta SI, editors. Rukovodstvo po gastrojenterologii. Moskva: "OOO Med. Inform. agentstvo"; 2010. 864 р. (Russian).

Rieder H, Bartsch DK. Familial pancreatic cancer. Fam. Cancer. 2004;3(1):69-74. https://doi.org/10.1023/B:FAME.0000026822.67291.a1

Delpu YN, Hanoun H, Lulka H, Sicard F. Genetic and epigenetic alterations in pancreatic cancerogenesis. Curr. Genom. 2011;12(1):15-24. https://doi.org/10.2174/138920211794520132

Raimondi S, Maisonneuve P, Lowenfels AB. Epidemiology of pancreatic cancer: an overview. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2009;6(2):699-708. doi: 10.1038/nrgastro.2009.177. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2009.177

Wolpin BM, Ng K, Bao Y, Kraft P, Stampfer MJ, Michaud DS, Ma J, Buring JE, Sesso HD, Lee IM, Rifai N, Cochrane BB, Wactawski-Wende J, Chlebowski RT, Willett WC, Manson JE, Giovannucci EL, Fuchs CS. Plasma 25-hydroxyvitamin D and risk of pancreatic cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2012;21(1):82-91. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-11-0836

Duell EJ, Lucenteforte E, Olson SH, Bracci PM, Li D, Risch HA, Silverman DT, Ji BT, Gallinger S, Holly EA, Fontham EH, Maisonneuve P, Bueno-de-Mesquita HB, Ghadirian P, Kurtz RC, Ludwig E, Yu H, Lowenfels AB, Seminara D, Petersen GM, La Vecchia C, Boffetta P. Pancreatitis and pancreatic cancer risk: a pooled analysis in the International Pancreatic Cancer Case-Control Consortium (PanC4). Ann Oncol. 2012;23(11):2964-2970. https://doi.org/10.1093/annonc/mds140

Makohon-Moore A, Iacobuzio-Donahue CA. Pancreatic cancer biology and genetics from an evolutionary perspective. Nat. Rev. Cancer. 2016;16(9):553-565. https://doi.org/10.1038/nrc.2016.66

Pandit S, Samant H, Kohli K, Shokouh-Amiri HM, Wellman G, Zibari GB. Incidental liver metastasis in pancreatic adenocarcinoma. Journal of Surgical Case Reports. 2019;2019(3):rjs084. https://doi.org/10.1093/jscr/rjz084

Ansari D, Friess H, Bauden M, Samnegård J, Andersson R. Pancreatic cancer: disease dynamics, tumor biology and the role of the microenvironment. Oncotarget. 2018;9(5):6644-6651. https://doi.org/10.18632/oncotarget.24019

Kraevskij NA, Smoljannikov AV, Sarkisov DS, editors. Patologoanatomicheskaja diagnostika opuholej cheloveka. Vol. 2. Moskva: Medicina; 1993. 688 p. (Russian).

Popovich AJu. Rak podzheludochnoj zhelezy [Pancreatic cancer]. Vestnik Kluba Pankreatologov [Herald Pancreatic Club]. 2009;3:31-39. (Russian).

Gubergric NB, Golubova OA. Hronicheskij pankreatit, kak predrakovoe zabolevanie [Chronic pancreatitis as pre-cancer disease]. Vestnik Kluba Pankreatologov [Herald Pancreatic Club]. 2009;4:36-41. (Russian).

Cavastro GM, Giuseppe C, Nouvenne A, Sianesi M. The race from chronic pancreatitis to pancreatic cancer. JOP J. Pancreas. 2003;4(5):165-168.

Johnson PT, Outwater EK. Pancreatic carcinoma versus chronic pancreatitis: Dinamic MR imaging. Radiology. 1999;212(1):213-218. https://doi.org/10.1148/radiology.212.1.r99jl16213

Bardeesy N, De Pinho RA. Pancreatic cancer biology and genetics. Nat. Rev. Cancer. 2002;2(12):897-909. https://doi.org/10.1038/nrc949

Lahdaoui F, Delpu Y, Vincent A, Renaud F, Messager M, Duchêne B, Leteurtre E, Mariette C, Torrisani J, Jonckheere N, Van Seuningen I. miR-219-1-3p is a negative regulator of the mucin MUC4 expression and is a tumor suppressor in pancreatic cancer. Oncogene. 2015;34(6):780-788. https://doi.org/10.1038/onc.2014.11

Redston MS, Caldas C, Seymour AB, Hruban RH, da Costa L, Yeo CJ, Kern SE. P53 mutations in pancreatic carcinoma and evidence of common involvement of homocopolymer tracts in DNA microdeletions. Cancer Res. 1994;54(11):3025-3033.

Gerdes B, Ramaswamy A, Kersting М, Ernst M, Lang S, Schuermann M, Wild A, Bartsch DK. P16 (INK4a) alterations in chronic pancreatitis - indicator for high-risk lesions for pancreatic cancer. Surgery. 2001;129(4):490-497. https://doi.org/10.1067/msy.2001.112071

Khan MA, Azim S, Zubair H, Bhardwaj A, Patel GK, Khushman M, Singh S, Singh AP. Molecular Drivers of Pancreatic Cancer Pathogenesis: Looking Inward to Move Forward. Int. J. Mol. Sci. 2017;18(4):779. https://doi.org/10.3390/ijms18040779

Fletcher СDM, editor. Diagnostic histopathology of tumors. Vol. 1. London: Churchill LivingstoneEdinburg; 2000. 930 p.

Опубликован
2022-06-07
Как цитировать
1.
Прокопчик НИ, Подгайская АВ. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ДАННЫМ АУТОПСИЙ. journalHandG [Интернет]. 7 июнь 2022 г. [цитируется по 7 декабрь 2022 г.];6(1):71-6. доступно на: http://www.journal-grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/241
Раздел
Оригинальные исследования

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)