https://www.enterair.pl/slot-gacor/

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ВЫБОР ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В С УЧЕТОМ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ВОЗБУДИТЕЛЯ

  • Д. В. Терешков Гомельская областная инфекционная клиническая больница, Гомель, Беларусь https://orcid.org/0000-0003-1974-5355
  • В. М. Мицура Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека, Гомель, Беларусь https://orcid.org/0000-0002-0449-5026
  • Е. Л. Гасич Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии, Минск, Беларусь https://orcid.org/0000-0002-3662-3045
  • О. В. Осипкина Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Беларусь https://orcid.org/0000-0002-1931-4224
Ключевые слова: вирус гепатита В, хронический гепатит В, вирусная нагрузка, генотип, противовирусная терапия

Аннотация

Введение. Клиническое течение и эффективность противовирусной терапии (ПВТ) хронического гепатита В (ХГВ) зависит от генетических свойств вируса.
Цель исследования – изучить клинико-лабораторные параметры пациентов с ХГВ и их зависимость от молекулярно-генетических свойств вируса гепатита В (ВГВ) для оптимизации выбора схемы ПВТ.
Материал и методы. В исследование включен 231 пациент с ХГВ. Определяли общеклинические лабораторные параметры крови, вирусную нагрузку ДНК ВГВ, степень фиброза печени. Филогенетический анализ ВГВ проводился у 90 пациентов.
Результаты. Вирусную нагрузку выше 2000 МЕ/мл имели 68,8% пациентов. Филогенетический анализ показал циркуляцию в Гомельской области ВГВ генотипов D (76,7%) и А (22,2%), также был выявлен генотип С. Пациенты с генотипом D имели более высокие показатели печёночных трансаминаз, гамма-глутамил-транспептидазы и индексов фиброза печени (p<0,05), чем пациенты с генотипом А; по уровню вирусной нагрузки различий не выявлено. В ПВТ нуждается 66,7% пациентов с генотипом D и лишь 35% с генотипом А (p=0,01). Использование нуклеоз(т)идных аналогов в качестве стартовой ПВТ оптимально для 86,8% пациентов, имеющих показания к лечению.
Выводы. Определение вирусной нагрузки и генотипа ВГВ имеет большое практическое значение для прогноза тяжести заболевания печени и выбора оптимальной схемы ПВТ.

Литература

World Health Organization. Global Hepatitis Report, 2017 [Internet]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241565455

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Brown RS Jr, Bzowej NH, Wong JB. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology. 2018;67(4):1560-1599. https://doi.org/10.1002/hep.29800

Rajoriya N, Combet C, Zoulim F, Janssen HLA. How viral genetic variants and genotypes influence disease and treatment outcome of chronic hepatitis B. Time for an individualised approach? J Hepatol. 2017;67(6):1281-1297. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.07.011

European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017;67(2):370-398. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.03.021

Kramvis A. Genotypes and genetic variability of hepatitis B virus. Intervirology. 2014;57(3-4):141-50. https://doi.org/10.1159/000360947

Tong S, Revill P. Overview of hepatitis B viral replication and genetic variability. J Hepatol. 2016;64(Suppl 1):S4-S16. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.01.027

Sunbul M. Hepatitis B virus genotypes: global distribution and clinical importance. World J Gastroenterol. 2014;20(18):5427-34. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i18.5427

Gasich EL, Eremin VF, Nemira AS. Molekuljarnaja jepidemiologija genotipov virusa gepatita B, izolirovannyh v Respublike Belarus [Molecular epidemiology of hepatitis B virus genotypes isolated in Belarus]. VICh-infekcija I immunosupressii [HIV Infection and Immunosuppressive Disorders]. 2016;8(4):43-54. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2016-8-4-43-54 (Russian)

Tanwar S, Dusheiko G. Is there any value to hepatitis B virus genotype analysis? Curr Gastroenterol Rep. 2012;14(1):37-46. https://doi.org/10.1007/s11894-011-0233-5

Lin CL, Kao JH. Natural history of acute and chronic hepatitis B: The role of HBV genotypes and mutants. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2017;31(3):249-255. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2017.04.010

Sánchez-Tapias JM, Costa J, Mas A, Bruguera M, Rodés J. Influence of hepatitis B virus genotype on the longterm outcome of chronic hepatitis B in western patients. Gastroenterology. 2002;123(6):1848-56. https://doi.org/10.1053/gast.2002.37041

Chulanov VP, Mamonova NA, Karandashova IV, Pimenov NN, Neverov DA, Komarova SV, Masalev VV, Sagalova ОI, Sleptsova SS, Simakova AI, Volchkova EV. Klinicheskoe znachenie geneticheskogo raznoobrazija virusa gepatita B [Clinical significance of genetic diversity of hepatitis B virus]. Infekcionnye bolezni [Infectious diseases]. 2016;14(4):18-25. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2016-4-18-25 (Russian).

Kuhnhenn L, Jiang B, Kubesch A, Vermehren J, Knop V, Susser S, Dietz J, Carra G, Finkelmeier F, Grammatikos G, Zeuzem S, Sarrazin C, Hildt E, Peiffer KH. Impact of HBV genotype and mutations on HBV DNA and qHBsAg levels in patients with HBeAg-negative chronic HBV infection. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47(11):1523-1535. https://doi.org/10.1111/apt.14636

Milosevic I, Delic D, Lazarevic I, Pavlovic IP, Korac M, Bojovic K, Jevtovic D. The significance of hepatitis B virus (HBV) genotypes for the disease and treatment outcome among patients with chronic hepatitis B in Serbia. J Clin Virol. 2013;58(1):54-8. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2013.06.017

Forde KA. Ethnic Disparities in Chronic Hepatitis B Infection: African Americans and Hispanic Americans. Curr Hepatol Rep. 2017;16(2):105-112. https://doi.org/10.1007/s11901-017-0348-8

Viganò M, Grossi G, Loglio A, Lampertico P. Treatment of hepatitis B: Is there still a role for interferon? Liver Int. 2018;38(Suppl 1):79-83. https://doi.org/10.1111/liv.13635

Опубликован
2022-06-06
Как цитировать
1.
Терешков ДВ, Мицура ВМ, Гасич ЕЛ, Осипкина ОВ. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ВЫБОР ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В С УЧЕТОМ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ВОЗБУДИТЕЛЯ. journalHandG [Интернет]. 6 июнь 2022 г. [цитируется по 29 ноябрь 2022 г.];6(1):38-3. доступно на: http://www.journal-grsmu.by/index.php/journalHandG/article/view/230
Раздел
Оригинальные исследования

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)