СИНДРОМЫ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ОСТРОГО ГЕПАТИТА В
Аннотация
Введение. Хронический гепатит В (ХГВ) остается одной из наиболее актуальных проблем в современной медицине. В мире насчитывается около 296 млн человек с ХГВ, ежегодно умирает 820 тыс. от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Цель исследования. Изучить особенности синдрома иммунологической недостаточности у реконвалесцентов острого гепатита В (ОГВ). Материал и методы. Нами изучены синдромы иммунологической недостаточности у 104 реконвалесцентов ОГВ, группу контроля составили 78 практически здоровых доноров. Все обследованные были в возрасте 18-45 лет. Синдромы иммунологической недостаточности (СИН) изучены по Карте СИН, разработанной академиком Р. В. Петровым (1987). Результаты. У 17,3% пациентов с ОГВ в периоде реконвалесценции СИН отсутствовали, у 82,7% выявлен минимум один из трех СИН (инфекционный, атопический и аутоиммунный). В 44,2% случаев отмечались клинические варианты одного СИН, в 34,9% ‒ двух синдромов, в 20,9% одновременно наличие трех синдромов в разных сочетаниях. Реконвалесценция ОГВ с СИН имела негладкое течение или болезнь трансформировалась в хронический процесс в 24,4% случаев, в то время как в группе контроля в 12,3% случаев. Выводы. ОГВ с СИН следует включить в прогредиентную форму, т. е. патологию высокого риска формирования цирроза печени и гепатокарциномы, что определяет соответствующую тактику терапии.
Литература
World Health Organization. World Hepatitis Day 2019 [Internet]. Available from: https://www.who.int/ru/campaigns/world-hepatitis-day/2019.
Vysotskaya VS, Volchenko AN, Kolomiets ND, Romanova ON, Glinskaya I. Vlijanie vakcinacii na jepidemicheskij process virusnogo gepatita В v Respublike Belarus [Vaccination effect on epidemic process of viral hepatitis B in republic of Belarus]. Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika [Epidemiology and vaccinal prevention]. 2019;18(1):26-33. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-1-26-33. https://www.elibrary.ru/schgmi. (Russian).
Churbakova OV, Akimkin VG, Pechkurov DV. Osobennosti jepidemicheskogo processa hronicheskogo gepatita B v Rossijskoj Federacii i Samarskoj oblasti [Features of the epidemic process of chronic hepatitis B in the Russian Federation and the Samara region]. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. Aktualnye voprosy [Epidemiology and infectious diseases. Current items]. 2020;10(2):11-14. https://doi.org/10.18565/epidem.2020.10.2.11-4. https://www.elibrary.ru/xddnsb (Russian).
Shapieva NT, Ponezheva ZhB, Makashova VV, Omarova HG. Sovremennye aspekty hronicheskogo gepatita B [Modern aspects of chronic hepatitis B]. Lechashhij vrach. 2019;(5):82-87. edn: JSAQUQ. (Russian).
Okada M, Enomoto M, Kawada N, Nguyen MH. Effects of antiviral therapy in patients with chronic hepatitis B and cirrhosis. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;11(12):1095-1104. https://doi.org/10.1080/17474124.2017.1361822.
European Association for the Study of the Liver. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017;67(2):370-398. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.03.021.
Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Brown RS Jr, Bzowej NH, Wong JB. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology. 2018;67(4):1560-1599. https://doi.org/10.1002/hep.29800.
Abdurakhmanov DT, Otrashevskaya AV. Jentekavir v lechenii hronicheskogo gepatita B: mnogocentrovye randomizirovannye issledovanija i realnaja klinicheskaja praktika [Entecavir in the treatment of chronic hepatitis B: multicenter randomized trials and real clinical practice]. Terapevticheskij arhiv. [Therapeutic archive]. 2014;86(11):100-104. edn: TGSDJT. (Russian).
Kalinina ZP, Dar’ina MG, Movchan KN, Mamicheva OYu, Gagarkina IB, Averina TYa, Balabash OA, Yefimova LI, Potemkina IV. O postvakcinalnom immunitete protiv virusnogo gepatita B u medicinskih rabotnikov Sankt Peterburga [Duration of postvaccinal immunity against hepatitis B in health care workers in St. Petersburg]. Infekcija i immunitet [Russian journal of infection and immunity]. 2015;5(1):89-92. edn: TVWXIV. (Russian).
Chou R, Dana T, Bougatsos C, Blazina I, Khangura J, Zakher B. Screening for hepatitis B virus infection in adolescents and adults: a systematic review to update the U.S. Preventive Services Task Force recommendation. Ann Intern Med. 2014;161(1):31-45. https://doi.org/10.7326/M13-2837.
Yeo YH, Ho HJ, Yang HI, Tseng TC, Hosaka T, Trinh HN, Kwak MS, Park YM, Fung JYY, Buti M, Rodríguez M, Treeprasertsuk S, Preda CM, Ungtrakul T, Charatcharoenwitthaya P, Li X, Li J, Zhang J, Le MH, Wei B, Zou B, Le A, Jeong D, Chien N, Kam L, et al. Factors Associated With Rates of HBsAg Seroclearance in Adults With Chronic HBV Infection: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology. 2019;156(3):635-646.e9. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.10.027.
Belozerov ES, Mitkovskaja OA, Zhdanov KV, Bulankov JuI. Klinicheskaja immunologija i allergologija [Clinical immunology and allergology]. Jelista: Dzhangar; 2011. 160 p. (Russian).
Ivashkin VT. Immunnaja sistema i povrezhdenija pecheni pri hronicheskih gepatitah В i С. Rossijskij zhurnal gastrojenterologii, gepatologii, koloproktologii [Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology]. 2009;19(6):4-10. edn: LETYLP. (Russian).
Lobzin YuV, Nikitin VYu, Sukhina LA, Tsigan VN, Mitin YuA. Immunopatogenez virusnogo gepatita С. Immunologicheskie markery progressirovanija zabolevanija [Immunopathogenesis of viral hepatitis immunological markers of the disease progression]. Zhurnal mikrobiologii, jepidemiologii i immunobiologii [Journal of microbiology epidemiology immunobiology]. 2007;(6):75-84. edn: IISQFJ. (Russian).
Mikhailov MI, Kyuregyan KK, Malinnikova EYu, Isaeva OV., Karlsen AA, Potemkin IA, Kichatova VS, Al-Sharabi SAS, Dogadov DI, Korzaya LI, Ignatieva ME, Polyakov AD. Virusnye gepatity: prognozy i problemy [Viral hepatitis: prognosis and problems]. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. Aktualnye voprosy [Epidemiology and infectious diseases. Current items]. 2019;9(1):71-80. https://doi.org/10.18565/epidem.2019.9.1.71-80. https://www.elibrary.ru/vwzppg. (Russian).
Petrov RV. Immunologija [Immunology]. Moskva: Medicina; 1987. 416 p. (Russian).
