ЭМБОЛИЯ БАРИЕМ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ И ПЕЧЕНИ
Аннотация
Введение. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с контрастированием – доступный и информативный метод исследования. Побочные эффекты встречаются крайне редко. Цель исследования – представить описание случая эмболии воротной вены и печени барием с летальным исходом и объяснить механизм ее возникновения. Материал и методы. Проанализированы клинические проявления, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также аутопсии пациентки, погибшей после контрастной рентгенографии кишечника. Результаты. Для исключения кишечной непроходимости пациентке осуществили пассаж бария. Спустя трое суток при рентгеновской компьютерной томографии в нижней брыжеечной вене, воротной вене и ее внутрипечёночных ветвях обнаружен барий и газ. При колоноскопии выявлены дивертикулы сигмовидной кишки, но локализацию кишечно-венозного свища установить не удалось. Проводилась консервативная терапия, которая оказалась безуспешной и спустя 15 суток после контрастной рентгенографии наступила смерть. Выводы. При аутопсии установлено, что входными воротами для развития эмболии барием, а также газом, стали аррозированные вены в перидивертикулярных абсцессах, локализовавшихся в периколической клетчатке.
Литература
Takahashi M, Fukuda K, Ohkubo Y, Tokuhiro N, Tsuchiya R, Yoshie M, Hirai Y. Nonfatal barium intravasation into the portal venous system during barium enema examination. Intern Med. 2004;43(12):1145-50. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.43.1145.
Beddoe HL, Kay S, Kaye S. Barium granuloma of the rectum; report of a case. J Am Med Assoc. 1954;154(9):747-9. https://doi.org/10.1001/jama.1954.02940430017005a.
White JS, Skelly RT, Gardiner KR, Laird J, Regan MC. Intravasation of barium sulphate at barium enema examination. Br J Radiol. 2006;79(943):e32-5. https://doi.org/10.1259/bjr/57839881.
Maceda S, González A, Lado F. Embolia pulmonar por bario [Pulmonary embolism caused by a barium enema]. Arch Bronconeumol. 2003;39(11):532-3. https://doi.org/10.1016/s0300-2896(03)75447-7. (Spanish).
Han DW. Intestinal endotoxemia as a pathogenetic mechanism in liver failure. World J Gastroenterol. 2002;8(6):961-5. https://doi.org/10.3748/wjg.v8.i6.961.
Rambo ON, Zboralske FF, Harris PA, Riegelman S, Margulis AR. Toxicity studies on tannic acid administered by enema. I. Effects of enema-administered tannic acid on the colon and liver of rats. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1966;96(2):488-97. https://doi.org/10.2214/ajr.96.2.488.
Shah PA, Cunningham SC, Morgan TA, Daly BD. Hepatic gas: widening spectrum of causes detected at CT and US in the interventional era. Radiographics. 2011;31(5):1403-13. https://doi.org/10.1148/rg.315095108.
